图片起源：CHRISTIAN HEEB/LAIF/REDUX本报讯 一个由50多名大夫跟迷信家构成的团队得出论断，瘦削并不老是一种疾病。1月14日，他们在《柳叶刀-糖尿病与内排泄学》宣布讲演，催促对瘦削作出更过细的界说并出台新的诊断尺度，还主意为那些因超重而患有安康并发症的人群普遍供给减肥医治。寰球已有超越75个专业集团支撑该讲演，此中包含美国心脏协会、欧洲外科结合会跟天下瘦削结合会，但这些倡议将怎样影响医疗实际仍有待察看。据估量，寰球超越10亿人受瘦削影响。包含美国医学协会在内的一些构造发布，全部瘦削都是一种慢性病。“成绩是什么界说了疾病？”英国伦敦国王学院代谢跟减肥外科主任Francesco Rubino说。美国威尔·康奈尔医学核心瘦削症大夫、医疗保健效劳公司FlyteHealth结合开创人Katherine Saunders表现，这份新讲演不将身材品质指数（BMI）作为界说瘦削的尺度。他批准讲演作者的观念，即迷信研讨支撑应用BMI以外的权衡尺度，包含身材身分评价跟团体安康评价。这些方式能够更好地断定哪些人应当接收医治，只管偶然可能难以实行。BMI是依据一团体的身高跟体重加以盘算的，BMI到达30平日被以为是瘦削。研讨曾经断定，由BMI界说的瘦削是心力弱竭、2型糖尿病跟枢纽炎等安康成绩的驱动要素。Rubino以为，只管BMI是一个有效的东西，但并不是一种医学诊断，由于它不克不及明白地追踪一团体的不良身材状态跟蒙受的苦楚。很多瘦削者在推陈出新方面是安康的，且不以为本人的生涯遭到体重的倒霉影响，可能也不须要任何医治。讲演领导委员会成员之一、英国剑桥年夜学的Sadaf Farooqi表现，这份讲演在很多方面背叛了当今的医疗实际。讲演的中心论点是，大夫应将瘦削者分为两类，一类是体重招致安康成绩或影响一样平常功效的“临床瘦削者”；一类是依据血液检测跟其余评价成果证实是安康的“临床前瘦削者”。研讨团队指出，这种分类会对照顾护士发生影响。临床瘦削者应当取得药物医治，或实施减肥手术，就像癌症、心脏病患者平日接收的医治一样。但Farooqi说，现在的情形并不老是如斯。对那些临床前瘦削者，讲演作者以为他们现在不抱病，但抱病危险可能更高，因而医治计划可能须要愈加过细。“并不是说他们不该该接收医治，而是方式有所差别。”Rubino说。相干医治可能更着重于安康征询，以辅助他们下降将来的安康危险。斟酌到其余危险要素，如与瘦削相干疾病的家属史，减肥药物可能还是须要的。另一个倡议是存眷脂肪在身材中的地位，而不只仅是BMI。大批迷信研讨标明，腹部脂肪比年夜腿或臀部脂肪更具安康危险。但是，Saunders说，将身材身分评价归入医疗照顾护士可能更难，尤其是对那些得空顾及每位病人的全科大夫来说，就连怎样丈量腰围都不告竣分歧看法。“要使新的分类体系失掉普遍采取，它必需疾速、便宜跟牢靠。”她说。Saunders弥补说，弄明白能否以及怎样医治临床前瘦削者，可能“真的很辣手”，由于不只要斟酌他们的安康状态，还要斟酌遗传或其余潜伏的疾病危险要素。Farooqi以为，假如大夫采用讲演作者的倡议，很可能会阅历一些曲折，而评价身材身分的技巧改良可能会发生宏大影响。“大夫可能在某些方面要做额定的任务。”但她表现，这份讲演“让人们对怎样评价瘦削患者有了更理智的见解”，是“成为一名好大夫的一局部”。（文乐乐）相干论文信息：https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4